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精神分裂症的药物治疗

来源:临床药物治疗杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-03-24
作者:网站采编
关键词:
摘要:谭红阳 上海市浦东新区精神卫生中心药剂科主管药师。 近年来,精神分裂症在日常生活中越来越多见了。精神分裂症是一种持续的、通常是慢性的重大精神疾病,是精神疾病里最严重

谭红阳

上海市浦东新区精神卫生中心药剂科主管药师。

近年来,精神分裂症在日常生活中越来越多见了。精神分裂症是一种持续的、通常是慢性的重大精神疾病,是精神疾病里最严重的一种疾病。根据世界卫生组织1992年所公布的资料,精神分裂症的年发病率为0.07‰~0.14‰。各国以及同一国家的不同地区精神分裂症的年发病率也有很大差异。例如,来自欧洲的资料表明,丹麦发病率较低,而英国发病率则较高。我国1994年调查数据显示,城市地区患病率为7.11‰,农村为4.26‰。

什么是精神分裂症?

精神分裂症是一类常见的精神症状复杂、至今未明确其病理基础的精神障碍,多起病于青年或成年早期,具有知觉、思维、情感、认知、行为及社会功能等多方面的障碍和精神活动不协调,一般没有意识障碍。自然病程多迁延,导致衰退和残疾。

精神分裂症的病因受到遗传因素、大脑结构异常、神经生化异常、环境及心理社会因素的影响。脑部影像学等研究资料显示,该病的多数患者脑发育还存在缺陷。生物化学和精神药理学的一些研究结果提示,精神分裂症的发病与脑内神经递质异常有关,如脑内多巴胺活动过强、5-羟色胺功能紊乱,γ-氨基丁酸和谷氨酸系统也可能参与其生理病理过程。精神分裂症的临床症状复杂多样,不同个体、不同疾病类型、疾病的不同阶段,其临床表现可有很大差异。不过,这类患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。

精神分裂症的治疗药物有哪些?

抗精神病药物,又称神经松弛药,是指能够控制精神运动性兴奋,针对一些临床精神病症状具有有效治疗作用的一类药物。随着临床精神药理学研究的深入,而提出按主要药理作用分类。目前,常用药物主要分为两大类:第一代抗精神病药物(多受体作用,D2受体为主)及第二代抗精神病药物(双受体作用,5-HT/ D2)。药物治疗应当系统而规范,强调早期、足量、足疗程。使用药物时,要注意单一用药的原则和个体化用药的原则。一般首选第二代抗精神病药作为一线用药,第一代抗精神病药及氯氮平作为二线用药。那么,第一代抗精神病药物和第二代抗精神病药物到底有哪些呢?

第一代抗精神病药,又称为神经阻滞剂、传统抗精神病药、典型抗精神病药,或称多巴胺受体阻滞剂,代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体,但在使用这些药物治疗的时候,可能会产生锥体外系不良反应和催乳素水平升高的现象。

第二代抗精神病药,又称为非传统抗精神病药、非典型抗精神病药,代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。这类药物既作用于DA受体,又作用于5-HT受体。在使用这些药物治疗的时候,通常较少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高的现象。

精神分裂症不同分期的治疗目标是什么呢?

精神分裂症是一种病程变异很大的慢性疾病。根据《中国精神疾病防治指南》,该疾病可分为三期,分别为急性期、恢复期和维持期。急性期是指一次急性的精神病发作,即首发或复发。患者表现出严重的精神病性症状,如兴奋激越以及阳性和阴性症状。早期的诊断和治疗对帮助患者回归到最佳的功能水平至关重要。

不同分期的治疗目标是不同的。急性期的治疗时间至少4~6周,治疗目标为:快速控制症状、预防功能损伤、预防自杀及有危害行为和降低药物不良反应。恢复期的治疗时间至少3~6个月,治疗目标为:进一步控制症状、促进功能恢复、预防长期不良反应和预防自杀及后期症状。维持期的治疗目标为:复燃/复发预防、治疗依从性和社会功能恢复。

文章来源:《临床药物治疗杂志》 网址: http://www.lcywzlzz.cn/qikandaodu/2021/0324/740.html



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