中医药治疗恶性肿瘤思路与方法

中医药治疗恶性肿瘤，在多数情况下，主要是配合手术、化疗、放疗及靶向治疗来减轻其毒副反应，这是在临床应用最广泛的。那么，中医药可不可以直接用来抑制肿瘤?答案是肯定的!临床上，中药抑制肿瘤效果不佳，其原因主要是:一是辨证不准确;二是用药不精当;三是辨证用药皆不对。辨证是第一步，辨证不准，难谈疗效。辨证不是简单的脏腑辨证，一个较高水平的辨证应融合了阴阳、寒热、虚实、脏腑、三焦、六经辨证，如此才能比较全面的认识患者的证候、病机。辨证准确了，才能正确的用药，只有正确的用药才能有好的疗效。辨证、治法、用药没有问题，如果效果不理想，就要考虑剂量是否得当。下面就分几个方面来谈谈中医药治疗恶性肿瘤的思路与方法。

一、如何提高肿瘤辨治准确率?

第一:辨阴证与阳证。

肿瘤是有寒热之分的，而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。中医认为“清阳发腠理，浊阴走五脏”、“上为阳，下为阴”，仔细观察不难发现与外界相通的、近体表、头颈、胸腔的肿瘤属火热的多，病理以鳞癌、小细胞癌的多见;与之相对应，位置偏里、偏下、腹盆腔的肿瘤多属寒，腺癌、粘液性的、浆液性的肿瘤偏多。以消化道肿瘤为例，口腔、咽喉、食管的肿瘤往往都是鳞癌，而贲门以下直至乙状结肠就变成腺癌，肛管部位肿瘤就又变成鳞癌了。子宫内膜腺癌多见，子宫颈与外界相通，以鳞癌多见。

再看看同一部位的不同类型肿瘤也有寒热之分，如肺癌，从影像学角度看，鳞癌、小细胞癌多生长在大支气管附近，与吸烟明显相关，位近肺门，与外界接触而且频繁接受烟火熏烤，故可认为鳞癌、小细胞癌多为火;而腺癌多为周围型肺癌，位近胸膜，中医多辨为寒湿。出现散在病灶多说明患者性格急躁，有火。

将“阳布于表”中“表”的概念扩展一下，位近体表的肿瘤属火者多，如乳腺癌、浅表原发性恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、前列腺癌属火热者较多，与之相对的，内在脏腑的肿瘤多属寒，如胰腺癌、肾癌等。成骨性骨转移骨显像是发白的，如冰冻样，多是寒凝，偏阴证，溶骨性破坏骨密度较低,看上去是空的，有很多小孔，是阴虚内热偏阳证。颈部淋巴结转移是痰热、腋下淋巴结转移是气滞夹痰火，这二者偏阳证;腹腔淋巴结转移是阳虚寒湿，腹股沟淋巴结转移是肝经寒湿，偏阴证。

第二:辨脏腑。

中医学的脏腑有着自己的病因病因病机特点，所以通过对脏腑的辨证论治可有效的治疗脏腑肿瘤。辨证论治必须考虑脏腑的特点，结合“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”理论，如肺部肿瘤必伤肺之气阴，肝之肿瘤必伤肝之阴血等等，明确了这些理论，才能取得一定的疗效。

有些肿瘤患者有证可辨，有些无证可辨。无证可辨者需从肿瘤常规治法考虑，根据脏腑特点予以调补，同时根据痰湿水停气滞血瘀等多方面用药，单纯的抗癌有时并不理想，必须扶正，必须按脏腑特点扶正。此外，临床上原发灶在慢慢长大，但未出现转移灶，可认为全身阴阳辨证没有错，原因往往是抗癌力量不足，加强抗癌力量会使瘤体缩小。

二、应用中药抑瘤应该注意什么

第一:否认其它疗法的作用，片面强调中医抑瘤

在临床上许多患者惧怕手术、放化疗，也经常见到手术、放化疗后的患者迅速恶化的，加上部分不良医生片面的强调中医作用，否认手术及放化疗等其它疗法的作用，其实这是一个不全面的看法。肿瘤是一种全身性疾病，需要合理的科学的综合治疗。中医药、手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗、内分泌治疗等皆有其适应症和禁忌症，这些治疗可以相辅相成，合理应用可最大限度的发挥治疗效果。一个有经验的医生会根据患者的全面情况制定出合理的有效的治疗方案，而不是用一种方法代替其他方法，用一种治疗否认其他治疗。

第二:认清肿瘤的正虚邪实，偏重不同，有针对性的治疗

任何事物都有正反两个方面，肿瘤的生长既有恶性程度高增殖旺盛的一面，又有身体虚弱难以抑制肿瘤的一面，要根据不同的情况采取针对性的治疗。临床上经常看到肿瘤在放化疗时增长很快，停止放化疗，采用中医辨证治疗，肿瘤反而缩小或者稳定，其原因就是身体虚弱，难以抑制肿瘤所致。因此，临床切忌单纯

文章来源：《临床药物治疗杂志》 网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2020/1109/382.html