洛尔类药物的作用，是降压还是治疗心脏病？两

有几位朋友都来咨询华子关于洛尔类药物的问题，一位年轻朋友，问的是洛尔类药物在高血压方面的作用；一位老年朋友，问的是洛尔类药物在冠心病方面的作用；还有位朋友问的是，听说人一生的心跳次数是固定的，谁先跳完谁先走，而洛尔类药物可以减缓心率，是不是吃了之后，就能让人活得更久一些？

华子回答说，洛尔类药物可以治疗高血压，也能治疗冠心病，两者可以兼得。控制好疾病，可以使患者的寿命延长，但人体寿命与心率的快慢没啥关系。

一、洛尔类药物是什么

我们所说的洛尔类药物，在药理学上称为β受体阻滞剂，常见的有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等药物。它们的主要作用是通过抑制心脏上的β1受体，使心脏兴奋性降低，减小心肌收缩力，减慢心率，减少心脏输出量，使血压降低。

洛尔类药物还可以抑制肾小球旁器细胞的β1受体，使肾素释放减少，进而使肾素转化的血管紧张素减少，也可以使血压降低。

二、洛尔类药物的用途

1、治疗高血压：洛尔类药物是一线降压药，可以单独或是与其他降压药联合使用。中青年高血压的常见原因，是精神紧张、焦虑、压力过大导致的交感神经过度兴奋，在血压升高的同时，还伴有心率过快的症状。而洛尔类药物可以抑制心脏神经兴奋，减缓心率，所以适用于中青年高血压。

2、治疗冠心病：冠心病患者，由于冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，心肌缺氧而出现心绞痛的症状。洛尔类药物通过抑制心脏兴奋，使心脏运动减弱，减少心脏耗氧，从而产生治疗心绞痛的作用。在长期使用洛尔类药物时，可以显著降低心血管事件及死亡率。

3、治疗心动过速：有些人的心脏兴奋性高，自律性增加，或是存在异位节律点，引起早搏和心动过速。如果在静息状态下，心率超过80，很多人就会有心慌的感觉，出现心悸。可以使用洛尔类药物，抑制心脏兴奋性，降低心率，消除心悸的症状。

4、治疗慢性心衰：洛尔类药物治疗慢性心衰的机制没有完全明确，可能是慢性心衰会导致交感神经系统长期持续性的过度激活和刺激，对心脏功能造成损害。而洛尔类药物可以抑制交感神经系统、减少肾素分泌，可以延缓及逆转心室重构，改善心脏功能。

三、使用洛尔类药物时的注意

1、不要滥用：人体的心率与寿命之间，并没有必然的联系，所以健康人服用洛尔类药物减慢心率并不会增加寿命。只有患了高血压、冠心病的患者，才能根据病情需要，在医生指导下使用洛尔类药物。

2、个体差异性大：每个人心脏上的β1受体数量不同，所以洛尔类药物存在较大的个体差异性，不同人之间的治疗量，可能会相差数倍。所以要从小剂量开始用药，缓慢加量，直至“找到”适合自己的药量。

3、空腹服药：饮食会影响洛尔类药物的吸收，造成血药浓度波动，进而引起血压波动。所以洛尔类药物至少要在进餐前30分钟，空腹服药，以保证血药浓度稳定。

4、缓慢停药：长期使用洛尔类药物的时候，突然停药会造成“反跳现象”，引起心律失常及高血压症状加重。洛尔类药物需要停药时，要以3天为间隔进行调整，逐渐减量，直至停药，整个停药过程不少于2周。

5、注意禁忌：严重心衰、心动过缓的人不适用洛尔类药物，服药期间需禁酒，有哮喘者需在医生指导下，谨慎使用对支气管β2受体影响较小的，对β1受体有高度选择性洛尔类药物。

总结一下，洛尔类药物既能降压，又能保护心脏，适用于中青年交感神经过度兴奋引起的血压升高。也适用于冠心病患者保护心脏，可以降低心脏耗氧量，改善心功能。在使用过程中，需要注意个体差异性与停药时的“反跳现象”。需要在医生指导下使用，才能做到安全、有效。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。