推动规范化治疗惠及更多患者，“脑胶质瘤诊疗

脑胶质瘤作为最常见的原发性颅内恶性肿瘤，侵袭性强、极易复发，治疗方式有限，被认为是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一。而胶质母细胞瘤作为原发性恶性中枢神经系统肿瘤中发病率最高的肿瘤，占所有胶质瘤一半以上，患者临床预后极差。

为了进一步提高脑胶质瘤的规范化治疗水平，2018年，国家卫健委发布首部《脑胶质瘤诊疗规范》（以下简称“规范”）。《规范》指出脑胶质瘤的治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗、优化和规范治疗方案，为提升患者生存质量而努力。

2021年3月12日，由中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会主办的“脑胶质瘤诊疗质量规范中国行”在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）正式启动，来自全国9家医院的神经外科、放疗科等脑胶质瘤诊疗相关科室专家齐聚一堂，就脑胶质瘤标准化治疗、全程管理模式等议题进行深入探讨，分享脑胶质瘤多学科诊疗模式（MDT）成功案例，致力于推动中国脑胶质瘤临床诊疗的标准化与规范化，加速我国脑胶质瘤诊疗水平发展，助力“健康中国2030”的建设。

浙大二院神经外科作为浙江省神经外科的摇篮和发源地，团队在胶质瘤MDT规范及临床方面做了大量工作，并在2012年成立浙江省第一个脑胶质瘤全程管理MDT团队，参与“中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊疗专家共识及指南”的编写，“胶质瘤多学科诊治MDT专家共识”的编写，以及最新版NCCN编译、胶质瘤临床医生手册撰写等重要工作。

浙大二院神经外科主任、中华医学会神经外科分会常委兼秘书长张建民教授表示：“以胶质母细胞瘤为代表的脑胶质瘤，是一种恶性程度极高的颅内恶性肿瘤，千人千面，每个患者的情况都不同。我们需要集中各个学科医务人员的力量，通过跨学科交叉合作，为患者提供覆盖院内至院外的个体化综合性治疗方案。并保持与国际医学的交流，将世界前沿的医疗技术和创新疗法惠及国内患者，集中攻坚目前胶质瘤治疗死亡率较高的问题。”

来自浙江诸暨的王阿姨（化名）就是浙大二院脑胶质瘤标准化治疗、全程管理MDT的受益者。

2020年6月的某一天，王阿姨突然感觉非常头晕，头隐隐作痛，还恶心呕吐，两天后开始意识不清、说胡话，家人立刻交了救护车把她送到浙大二院急诊，神经外科医生为她开了相关检查，其中头颅CT提示颅内有占位，随即便进行了急诊手术。手术中病理结果显示：胶质母细胞瘤。神经外科为她启动了全程管理MDT流程，通过MDT团队中放射科、病理科、检验科、放疗科、肿瘤科、肿瘤研究所、核医学科、康复科等科室的多学科讨论，在和患者充分沟通的前提下，制定了先放疗再进行肿瘤电场治疗的方案。

肿瘤电场治疗听起来非常神奇，其实，这是一项佩戴式的创新治疗方案，通过低强度、中频的交变电场，抑制癌细胞的有丝分裂，从而达到抑制肿瘤生长的目的。在2018年国家卫健委发布的首部《脑胶质瘤诊疗规范》中，将肿瘤电场治疗列为新发胶质母细胞瘤（1级证据）和复发高级别脑胶质瘤（2级证据）治疗方案。

王阿姨在放疗结束后，便在专业人员的指导下开始了电场治疗。这项治疗是在家里进行，治疗前会有服务团队来培训和指导，后续都是王阿姨爱人在家里进行电场贴片的更换，目前他已经能熟练完成。为了达到最好的治疗效果，专家建议需要每天大于18小时以上的佩戴，目前王阿姨能保证每天22小时以上的佩戴。

随着杭州政府的商业保政策—西湖益联保的落地，电场治疗这个新型治疗方案也能纳入其中，王阿姨也有幸成为首位直接享受杭州西湖益联保的直接获益人，该方案可以报销60%，单次治疗费用直接节省了近8万，单个治疗周期可以节省近24万左右，这给胶质瘤患者家庭带来了福音，使更多的胶质瘤患者能使用上全球最前沿的、效果明确的标准治疗方案，延长生存时间。

国家重点计划重大项目首席科学家、浙大二院神经外科陈高教授表示：“作为神外科医生，我们非常高兴地看到肿瘤电场治疗和替莫唑胺两款胶质母细胞瘤的治疗方案都被纳入了杭州‘西湖益联保'，并且确诊患者也可带病参保，显著减轻了本地患者的经济负担，为实现标准化治疗与全程管理创造了更多可能。希望在政府鼓励与社会关爱的不懈努力下，各方携手惠及更多患者。”

文章来源：《临床药物治疗杂志》 网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0314/671.html