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服用他汀药治疗动脉粥样硬化与斑块，一个疗程

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他汀类降脂药是目前应用广泛的一种降脂药，特别是在糖尿病、高血压、心脑血管病及高胆固醇血症的患者中，已经成为常规用药，而越来越多的研究证实：他汀类药物的作用不仅是降低血脂中的低密度脂蛋白，在保护血管等方面所起的作用也是其它药物无法取代的。

首先，它可以有效抑制肝脏合成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮不可缺少的载体，他汀药是目前唯一能起到这种抑制作用的药物。

其次，脂肪进入血管内皮后，会引起一系列炎性反应，使血管壁发生脂质化而破坏血管的正常结构，不但收缩功能下降，而且脆性增加、弹性变差，即发生了常说的动脉粥样硬化。而他汀类药物可以起到抑制及减轻炎性反应的作用，阻止及延缓血管的脂质化，减少减轻动脉粥样硬化的程度。

第三，局部血管动脉粥样硬化发生较为严重时，会形成较大而凸起的脂质化团块，即常说的斑块。这些斑块极易受到血流、血压的影响而发生破裂，引来大量的血小板聚积而形成血栓，造成血管发生严重堵塞而使周围组织器官因缺血缺氧发生梗死性疾病。而他汀类药物有助于在斑块表面形成纤维组织，从而增加斑块的稳定性，使之不易发生破裂而避免血栓的形成。

由此可见，他汀药的作用是多方面的。而动脉粥样硬化及斑块一旦形成，即是不可逆转的，加之造成低密度脂蛋白升高的主要原因是肝脏代谢功能异常，都需要长期进行干预和治疗，因此服用他汀药应当是一种长期治疗措施，而非阶段性的服用，也就是说他汀药的疗程应当是无期限的长期治疗。

很多患者之所以会提出服用他汀药一个疗程需要多久这样的问题，是因为只把它当成了一种降脂药看待，常常以低密度脂蛋白降下来作为衡量是否需要继续服用的标准，而忽略了他汀药在减轻血管炎症、稳定斑块等方面的作用。

况且，大多需要服用他汀药的患者，肝脏的脂代谢功能常常处于不可逆转至正常的状态，一旦停药低密度脂蛋白就将快速升高而更加难以控制，因此他汀药不应轻易停用。

此外，还有很多患者担心长期服用会损害肝功能，事实上服用他汀药造成的肝转氨酶升高常发生于服药的前几个月，且转氨酶升高3倍以内就不必担心；还有患者担心长期服用会导致低密度脂蛋白降的过低，这种担心也是没有必要的，目前对低密度脂蛋白没有最低限的要求。

文章来源：《临床药物治疗杂志》网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0319/714.html