顶尖团队在汉探索耐多药结核病治疗“中国方案

中国耐多药结核病超短程方案研究启动会在武汉举行。长江日报记者徐锦博 摄

长江日报3月24日讯　“这是目前世界范围内证据级别最高的方案之一，也是国内唯一的超短程方案。”3月24日，中国耐多药结核病超短程方案研究启动会在武汉举行，该课题主要研究人、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏对这一“中国方案”信心十足。

3月24日是世界防治结核病日，今年的主题为“终结结核流行，自由健康呼吸”。《2020全球结核病报告》显示，全球范围内结核病是导致死亡的十大原因之一，也是传染病致死的主要原因之一。中国2019年新发结核病患者人数居世界第三，世界卫生组织提出了2035年终止结核病流行的目标。

按照目前最常见的长程方案，耐多药肺结核治疗不仅毒副作用大，而且时间漫长，至少需要18到24个月。中国防痨协会秘书长成诗明在会上表示，“尽快提高耐多药结核病患者的治疗率和治疗成功率，是当务之急。”

“超短程方案有望将疗程缩短至6到11个月，相比现有方案时间可缩短一年以上。治疗时间短不仅让病人少受罪，对全社会而言更意味着减少了疾病传染的机会。”武汉市金银潭医院肺结核专家聂琦说，18个月的长程治疗方案中，病人的药费平均在18万元左右。而在超短程方案中，总体费用将大幅降低，能为病患及其家庭极大地减轻经济负担，真正预防他们因病致贫、返贫。

据了解，中国耐多药结核病超短程方案由中国防痨协会、中国疾控中心指导，联合组长单位包括武汉市金银潭医院（湖北网络）、浙江省疾病预防控制中心（浙江网络）等10家医疗卫生机构，同时在全国范围内还有温州市中心医院、郑州市第六人民医院等共16家单位参与合作，聚焦于精准药敏指导下缩短疗程，同时提高患者的治愈率。目前，武汉市金银潭医院已联合湖北省内13家耐药结核病定点医院开始纳入患者。

链接：耐多药结核病相关知识

武汉市金银潭医院、武汉市传染病医院联合出品的《耐多药肺结核患者手册》介绍，耐多药肺结核比普通肺结核病情重，病程长、难治愈，最严重的几乎无药可治，传播给他人的机会更多，被传染者一旦发病就是耐多药肺结核。

1、什么是耐药肺结核、耐多药肺结核？

耐药肺结核是指肺结核者患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物种类越多治疗越困难。

耐多药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。

2、耐多药肺结核如何诊断?

得了肺结核，按医嘱规范完成6～8个月的治疗，就是预防发展为耐多药肺结核最好的措施。

要想准确诊断耐多药肺结核，除了常规的胸部X光检查和痰涂片检查之外，还要进行痰培养和药物敏感试验进行确诊。采用基因检测方法可快速明确诊断。

3、耐多药肺结核患者目前如何治疗?

长期以来，耐多药肺结核患者治疗需要联合使用至少5种有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。治疗标准疗程24个月，分为注射期和非注射期2个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。目前，我国建议疗程的前2个月住院治疗，出院后在社区医生督导下继续完成余下22个月的疗程。广泛耐药肺结核患者需要治疗36个月，才有可能治愈。

4、耐药肺结核病者的密切接触者该怎么办?

与传染性肺结核患者一同居住的家属，以及在同一宿舍的工友或舍友，被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，比较容易被传染上肺结核，因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰的症状。如果出现此类症状达2周以上，应及时到结核病防治机构就诊，肺结核患者的密切接触者更应严格按上述建议做。

5、耐多药肺结核治好后还会传染给别人吗?

耐多药肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性。如果不治愈，就有可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病就是耐药结核病。（长江日报记者徐锦博 通讯员林坤 刘爽）

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? ? ? ?【编辑：余丽娜】

文章来源：《临床药物治疗杂志》 网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0408/803.html