注意！帕金森病治疗不断“上新”，药也不能随

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
实习生 洪静
通讯员 邱轶慧 靳婷

“帕金森病不光是医生如何诊断和用药的事，而更多需要患者、家属以及公众的一起努力。”广东省人民医院（广东省医学科学院）神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟表示，今年“世界帕金森病日”的主题为“关注帕金森病生活质量”。

关注帕金森病生活质量，就是要提高公众对帕金森病的认识，提高对它的客观识别，才能更好地让患者提高生活质量。

图/视觉中国

29岁女孩患上帕金森病，却拒绝接受

“我们曾经接诊过一位只有29岁的女孩，在深圳做网络主播。她是一位典型的帕金森病患者，但她此前已经辗转了多家医院，一直不承认自己患上帕金森病，也始终不肯用药。因为她认为帕金森病都是老年人病，而自己能走能动，还每天在做着直播工作，因此拒绝相信。”王丽娟表示，在如今这个信息爆炸时代，还是有许多人因为缺乏了解而不能正确认识帕金森病。

“目前我国对于帕金森病的大规模流行病学调查，还是1995年的。报告显示65岁以上的中国人帕金森患病率约为1.7％。但当时还有很多患者并没有被及时识别，往往是等到症状很明显甚至中晚期了才来就诊。”

王丽娟指出，帕金森病的早期症状常常是不典型的，容易被忽略或者被误诊。有的人因为脖子痛被诊断为颈椎病，有的人则因为腰痛而被诊断为腰椎病，还有的人走路时拖步，被误诊为“中风”。但早期诊断、早期治疗非常重要。在发病最初的3-5年内是药物治疗的最佳时机，此时治疗花费小，效果好，甚至能和正常人一样生活。

图/视觉中国

治疗不断“上新”，但不可随意停药改药

近年来，帕金森病在包括药物、手术和康复治疗方面，都不断出现新的治疗方法。

广东省人民医院（广东省医学科学院）神经科副主任、广东省神经科学研究所副所长张玉虎表示，除了口服药，还有透皮贴剂、鼻喷剂、舌下黏膜制剂、针剂、肠凝胶等，部分已进入我国临床。

在手术治疗方面，除了大家熟悉的脑深部电刺激术治疗（DBS），还有聚焦超声消融。经颅磁刺激、经颅直流电刺激等神经调控技术也给帕金森病的治疗带来了新希望。

但张玉虎提醒，不同的新药与新技术需要根据病人情况，进行个体化诊疗。有的治疗手段是针对中晚期病患，并非所有病人都适合，需要由经验丰富的专科医生来对症用药、辩证加减。

“尤其是早期治疗，可以用少量药物较好地控制患者症状，此时切不可自己觉得治疗效果好、症状已控制，就私自加减药或随意更换药物种类，以免造成撤药恶性综合征等严重不良后果。”张玉虎表示，突然停药以后，除患者症状会明显加重外，还会出现明显的高热、严重肌肉强直、意识不清、呼吸急促、心动过速等恶性撤药综合征。恶性撤药综合征治疗起来非常棘手，严重时可危及生命。

广东省人民医院（广东省医学科学院）神经科病区副主任王丽敏表示，临床发现许多患者在用药上有误区。要么不敢用药，要么过度追求新药和“灵丹妙药”。“但事实上并没有灵丹妙药，适合病情的才是最好的药。对于帕金森病患者来说，医生针对患者情况进行正确诊断、全面评估、个体化用药、定期随访、规范调整，这就是最好的。”

此外，王丽娟提醒，定期追踪复查也很重要。门诊发现许多病人每次复诊只是简单拿药，5、6年了都没做过专科评估。建议情况稳定期，每半年进行专科评估；疾病进展变化较快或刚开始用药时，每一、两周进行专科评估，以便以最合适的治疗方案改善患者症状，提高患者生活质量。(更多新闻资讯，请关注羊城派 )

来源 | 羊城晚报·羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 王敏

审签 | 吴瑕

实习生 | 欧恩彤

文章来源：《临床药物治疗杂志》 网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0417/883.html