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什么是药物难治性癫痫？如何治疗？

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癫痫是临床常见的神经系统疾病之一，发作时，患者主要症状表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等一种或多种脑功能障碍，并可由于意识丧失等导致多种意外事故的发生。事实上，根据临床统计，癫痫患者在接受正规药物治疗后，70％~80％患者发作能够得到有效控制。对于经过正规药物治疗难以控制的癫痫，临床上称之为“药物难治性癫痫”。

1. 什么是药物难治性癫痫

药物难治性癫痫目前普遍采用国际抗癫痫联盟2010年的定义：应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物（单药或联合用药），仍未能达到持续无发作。

2. 药物难治性癫痫的危害

药物难治性癫痫对患者造成的危害除普通癫痫可造成的危害外，还可造成：

药物难治性癫痫患者病情长时间难以得到有效控制，可能对就业、心理、生活以及儿童生长发育造成严重影响。

药物难治性癫痫患者发生意外死亡的风险明显高于其他癫痫的患者。

3. 癫痫患者正规用药是什么意思？

正确用药。

药物剂量足够。

用药时间足够长。

用药中没有停止。

4. 癫痫没有得到有效控制是什么意思？

一般认为治疗前最长发作间期时长的3倍时间，或12个月无发作，取二者中时间更长的一项。

5. 药物难治性癫痫该怎么应对？

对于药物难治性癫痫的治疗，建议进一步完善检查，进行外科评估。

6. 药物难治性癫痫怎么确诊、评估？

临床上对于药物难治性癫痫的确诊需要综合患者多方面因素，进行综合判断，主要有病史（先兆、发作频率、用药的种类、剂量、出生史、家族史等）、神经系统检查和其他系统体格检查、实验室检查、脑电图检查、影像学检查（核磁共振、DTI、MEG、PET、功能核磁共振）。

7. 为什么要评估药物难治性癫痫？

对可能为难治性癫痫患者进行评估主要目的在于更好的诊断和鉴别诊断癫痫，查找病因，了解患者的认知、心理和社会功能损害程度，评估切除性手术可能为患者制定最符合患者病情的治疗方案等。

8. 药物难治性癫痫是不是真的“无药可医”？

不是！药物难治性癫痫只是药物难以控制发作，并不意味着患者只能被动接受，随着医疗技术的发展，外科手术切除病灶、迷走神经刺激疗法等逐渐应用于临床并且取得较好的治疗效果。

9. 药物难治性癫痫该怎么正确应对？

临床上认为，当怀疑可能为难治性癫痫时，一定要及时就诊，早期评估；如果已经确诊为难治性癫痫，则需要：

不放弃治疗。

及早进行外科评估。

做好护理和疾病管理。