西安市中心医院：儿童腹泻的药物治疗

“一泻千里”的痛让大人都苦不堪言，假如这事儿发生在娃娃们身上，那当妈的神经又要绷紧了，儿童腹泻怎么办？

什么是腹泻？

腹泻表现为水样便或大便重量和排便频率增加，可伴有粘液、脓血和未消化食物。因此首先要观察宝宝的大便次数是不是增加了？其次要观察宝宝大便性状有没有改变，只有当宝宝的大便又多又稀，或者大便里带有大量的脓血时，才考虑宝宝存在腹泻。

腹泻的分类

根据病因，腹泻可分为感染性和非感染性两大类。感染性腹泻包括轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎、痢疾等；非感染性腹泻的原因更多，比如食物过敏、食物不耐受、一些食物药物诱发的腹泻、以及遗传因素、外科因素引起的腹泻。

常用药物的选择

腹泻最主要和严重的后果就是大量水分和电解质丢失，导致脱水、休克。因此对大多数轻、中度腹泻，应以口服补液为主；如确定为细菌感染所致可予抗菌药物治疗；病毒感染所致的可予抗病毒治疗；此外还可以补锌、添加益生菌、肠黏膜保护剂等治疗。

1.口服补液盐

口服补液盐是小儿腹泻的主要治疗方法之一，在腹泻时不仅会丢失水分，还会丢失电解质，所以需要补充的不仅是水分，还需要按照患儿实际病情来补充电解质，由于口服补液盐Ⅲ具有最佳渗透压和钠浓度，所以在儿童腹泻时应首选。服用时注意一包5.125g溶于250ml温水中，随时口服。开始时50ml/kg，最好在4小时内服完。随后根据患儿脱水程度调整剂量，直至腹泻停止。

2.补锌治疗

急性腹泻儿童能进食后应该及时给予补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，疗程10-14天。

3.益生菌制剂

益生菌制剂可以适当补充有益菌群，治疗肠道菌群失调引起的腹泻。常用微生物制剂包括：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，布拉氏酵母菌散，枯草杆菌二联活菌颗粒等。需要注意的是一些益生菌制剂如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片需要冷藏保存，由于所有的有益生菌制剂均为活菌，请不要与超过50℃的或冰冻的、或含酒精的饮料或食物同服，以免药物失效。

4.肠粘膜保护剂

常用的有蒙脱石散，具有保护消化道黏膜、清除致病菌和毒素的作用。注意：治疗急性腹泻时，首次服用剂量可以加倍。因为蒙脱石会和食物发生黏附，为取得最佳疗效，建议在餐前用50ml温水混匀后快速服用。

5.抗菌药物

儿童腹泻大多由病毒感染和消化不良引起，是不需要使用抗菌药物的，只有医生确诊为细菌感染时才使用抗菌药物，需要注意的是，益生菌是活的微生物，应避免与抗菌药物同时服用，以免影响疗效。如果需要同时应用抗菌药物，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。但布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。此外，抗菌药物中的氨基糖苷类是禁止6岁以下儿童使用的，同时喹诺酮类药物可造成骨关节损伤，18岁以下儿童禁用。

在药物治疗的同时，家长要鼓励宝宝少量多次饮食，保证液体和营养的摄入；其次，要做好对小宝宝的臀部护理，每次便后及时清洗、可以涂抹护臀霜，预防“红屁股”；最后，处理完宝宝的排泄物之后要仔细清洁双手，避免交叉感染。

编辑：任晓彤