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清华教授张林琦：治疗新冠特效药已进入临床三

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“突变株的出现，确实给我们增添了不少困难和不确定因素”。

清华大学医学院教授、全球健康与传染病研究中心主任张林琦。图片来源：受访者供图

自7月20日南京发现新冠病毒变异株德尔塔感染病例以来，我国已有1000多例确诊病例，并蔓延至全国17个省份。这成为继2020年4月8日武汉“解封”以来新冠肺炎确诊病例最多的一波疫情。

清华大学医学院教授、全球健康与传染病研究中心主任张林琦对新京智库表示，这主要是受德尔塔变异株超级感染和传播能力的影响。德尔塔变异株的传播力比我们之前发现的任何突变株都强，为我们的防治策略提出了新的挑战，是各国政府、疾病控制和预防专家、科学家、企业家和老百姓都特别关注的对象。

来自约翰斯·霍普金斯大学的数据显示，截至8月第二周，出现新冠病毒德尔塔变异株的国家和地区总数已增加至135个。

那么，我们该如何应对“德尔塔”？面对不断变异的新冠病毒，我们的疫苗到底还能发挥什么样的免疫效力？国内的防疫策略是否该做适当的调整？新京智库为此采访了张林琦教授。

张林琦和天津医大周东明领导的团队与云南沃森生物联合研制的黑猩猩腺病毒疫苗成为国内布局的5条疫苗研发技术路线之一。今年6月8日，张林琦等人作为通讯作者在Immunity 在线发表论文，系统分析了新冠病毒变异株与抗体的相互关系，揭示了变异株逃逸中和抗体和感染血清的分子机制。为进一步研发广谱中和抗体药物和通用性冠状病毒疫苗提供了重要指导和参考。论文还指出，南非变体B.1.351 和巴西变体 P.1 的主要抗原转变和宿主范围的潜在扩大，对当前的抗体疗法和疫苗保护构成了严峻威胁。

德尔塔感染和传播速度超强

新京智库：因为新冠病毒变异株德尔塔，以及拉姆达的影响，全球形成了新一轮的疫情。国内的南京、郑州等城市也受到了德尔塔的影响。对此，你怎么看？

张林琦：当德尔塔病毒在印度出现的时候，就得到了业内人士的高度重视。与其他变异株相比，它的传播速度很快，并有一定的免疫逃逸功能。阿尔法、贝塔、德尔塔，伽马都早已被列为世界卫生组织高度担忧的新冠突变病毒株（VOC）了。这些变异株已经在世界的很多国家和地区取代了原始株，说明其超强的传播能力和感染能力。近期在我国广州、南京、郑州和扬州的局部暴发也验证了这点。

但从临床上来说，这些新的变异株是否具有高致病性，还有待观察。有些初步的研究结果显示，像贝塔株、伽马株和德尔塔变异株都有增加致病性的迹象，但还需大量样本的长期观察和判断。阿尔法株似乎比较例外，致病性没有显著增加。

另外一个关键问题是疫苗的保护能力如何？从最近国内外的一些报道来看，现行的多种新冠疫苗，都能够大幅度降低重症和死亡的比例，但在防止变异株感染等方面，还有很大的提升空间。提高新冠疫苗的免疫力和接种率，建立高效持久的免疫屏障，是全世界面临的严峻挑战。

新京智库：新冠病毒变异株德尔塔，以及拉姆达，在医学上有没有一些新特征？有没有典型的案例？

张林琦：近期在卡塔尔做的一些临床研究发现，被贝塔株感染的病人重症的比较高。说明这个变异株在临床上有加重患者病情，提高致死率的情况。相比之下，新冠病毒阿尔法变异株，虽然传播速度比较快，但其致病性比起原始株没有显著提高。所以，对德尔塔株也好，贝塔株也好，以及拉姆达或者是伽马株，还需要大量样本和长期观察，才能做出综合和正确的判断，为我们优化相应的防治政策和实施提供借鉴和参考。

清华大学教授张林琦（左二）在实验室。图片来源：受访者供图

新京智库：有数据显示，德尔塔的传染数（R0）是6~8，阿尔法是2~3，也就是说德尔塔的传播力是阿尔法的两倍？

张林琦：这些数据是其他研究团队展示的，业内人士基本认可，也符合我们现在观察到的德尔塔变异株超强的感染和传播能力。但这种超强能力的生物学基础是什么？我们在研的药物和疫苗对德尔塔变异株还有效吗？我们有没有广谱的或通用型的药物和疫苗能够抑制所有的突变株，达到“一劳永逸”的治疗和预防效果？这些问题都是我们高度关心的，也是我们实验室日夜兼程的研究重点。

文章来源：《临床药物治疗杂志》网址: http://www.lcywzlzz.cn/zonghexinwen/2021/0818/1328.html